Полезная информация

О том, что позвоночник — это одна из наиболее важных частей тела человека, знает каждый. Ведь он, кроме того, что поддерживает голову и тело в вертикальном положении, амортизирует толчки и удары, выполняет еще и другие очень важные функции: служит местом прикрепления мышц и ребер, защищает спинной мозг, в котором проходят нервы, соединяющие головной мозг с другими частями тела, позволяет двигаться и т. д.

Понятно, что от здоровья нашего позвоночника зависит самочувствие человека в целом и что необходимо делать все возможное, чтобы поддерживать его в самом лучшем состоянии.

Причем, заботу о позвоночнике надо проявлять еще с детства, потому что по последним данным, нарушения осанки имеются примерно у 70% детей, а у 10% — диагностируется сколиоз.

Почему проблемы связанные с позвоночником, настолько распространены у детей?

Школьники, особенно подростки, входят в группу риска заболеваемости сколиозом из-за того, что, во-первых, подростковый период сам по себе характеризуется слабостью и незрелостью мышечной системы и опорно-двигательного аппарата и, во-вторых, припомните, сколько времени нынешним детям приходится проводить за партами, а сидячее положение, надо заметить — не самое лучшее для позвоночника, он больше «любит» лежать.

Получается, что когда ребенок в 6-7 лет приходит в школу и по 3-4 урока ему приходится сидеть неподвижно — это уже нагрузка для позвоночника.

А еще через пару лет это уже не 3-4, а 6-7, а то и 8 уроков, то есть нагрузка все возрастает! Поэтому именно в 12-13 лет детей с нарушениями осанки очень много, ведь ребенок долгое время находится в одном положении. Одни его мышцы постоянно напряжены, другие — постоянно расслаблены, и существует опасность возникновения патологических нарушений осанки и проблем, связанных с ними.

Нельзя не отметить и то, что во многих нынешних болезнях, в том числе и в проблемах с позвоночником, виноват малоподвижный образ жизни. Еще несколько десятилетий назад дети, в большинстве своем, играли во дворе, бегали, прыгали — постоянно двигались, что было своего рода физической нагрузкой для мышц, их тренировкой. Сегодня же они проводят дни, а иногда и ночи, за компьютером, что еще больше усугубляет ситуацию.

Правда, можно отметить, что к окончанию школы детей с нарушениями осанки становится чуть меньше, по сравнению с их количеством в подростковом возрасте, так как костно-мышечная система и опорно-двигательный аппарат становятся более совершенными, и если ребенка правильно сориентировать, некоторые нарушения корректируются и даже исчезают полностью.

Что значит «правильно сориентировать»?

В данном контексте имеется в виду, что родители должны доступно и спокойно объяснить ребенку, как ему правильно сидеть за партой, как важны занятия физкультурой и спортом, что ему следует делать, чтобы оставаться здоровым и т.д. Надо постараться сориентировать ребенка так, чтобы активный образ жизни не был ему в тягость. Для этого надо включить все возможные рычаги, а такие у родителей, знающих свое чадо лучше других, обязательно найдутся. Даже простые доводы типа: «Хочешь нравиться девочкам (мальчикам), быть привлекательным — следи за осанкой, развивай мышцы. Иначе можешь стать сгорбленным, скособоченным и т.д.» — могут сыграть свою роль, если они будут сказаны в нужный момент.

В противном случае, если свое мнение навязывать, можно вызвать неприятие правильной позиции, особенно в подростковом возрасте, когда дети зачастую делают все с точностью до «наоборот».

Как проверить, правильная ли у ребенка осанка?

Здоровый позвоночник изогнут в форме буквы «S» и в норме, если смотреть на него сбоку, имеет 4 физиологических изгиба: в шейном и поясничном отделах — лордоз (выпуклость кпереди), а в грудном и крестцовом отделах — кифоз (выпуклость кзади). Все эти изгибы формируются еще в младенческом возрасте. При выкладывании малыша на живот, когда он пытается поднимать голову — шейный лордоз и позже, когда пытается научиться сидеть – грудной кифоз, а когда учится принимать вертикальное положение — поясничный лордоз. Формируется осанка в среднем к 6-7 годам, до этого у детей мышечный аппарат развит слабо и сложно говорить о том, правильная она у ребенка или нет.

Дефектами осанки считают:

• Увеличенный грудной кифоз — круглая спина;
• Увеличенный поясничный лордоз — лордотическая осанка — когда таз выпячивается кзади, а живот кпереди;
• Кифо-лордотическую осанку — выражен и грудной кифоз, и поясничный лордоз;
• Плоскую спину — когда физиологические изгибы позвоночного столба как бы сглажены, недоразвиты, практически отсутствуют. Именно такая осанка -один из предрасполагающих факторов, приводящих к сколиозу;
• Сколиотическую осанку — когда наблюдаются те же клинические изменения, что и при сколиозе, но только на функциональном уровне. То есть, если сделать рентген, то изменений в позвоночнике не будет отмечено, не будет ротации позвонков, что характерно для сколиоза у детей. Если попросить ребенка с такой осанкой стать прямо, он без проблем это сделает, но в привычной для него свободной позе, когда он будет расслаблен, изменения будут видны.

Вообще все дефекты осанки начинаются с небольших изменений и условно, по степени проявления, их делят на три группы:

1. Есть небольшое нарушение осанки, легко устранимое мобилизацией внимания;

2. Появившиеся симптомы становятся все более выраженными и исправить дефект можно разгрузкой позвоночника — в горизонтальном положении или вытяжением в вертикальном положении;
3. Дефекты осанки не корригируются при разгрузке.

Что касается того, как понять родителям, есть ли у ребенка нарушения осанки, то все очень просто — посмотрите, как ваш ребенок ходит, сидит, стоит в непринужденной позе. При правильной осанке плечи и лопатки должны быть на одном уровне, голова не должна склоняться к одному боку, живот подтянут, походка ровная, не прихрамывающая на одну ногу.

Есть, кстати, очень простой тест для проверки правильности осанки: поставьте ребенка к абсолютно ровной стене (чтобы внизу не было плинтуса и др.). Он должен соприкасаться с этой стеной четырьмя точками: затылком, лопатками, ягодицами и пятками. Такую позу необходимо удерживать несколько минут, но важно, чтобы ребенок не испытывал при этом никакого дискомфорта.

Нарушение осанки и сколиоз, одно и то же — проблемы со спиной, с позвоночником?

Хотя и одна, и другая проблема связана с позвоночником, это совсем разные вещи.

Нарушения осанки относят к так называемым функциональным изменениям — когда структурных изменений в позвоночнике нет. И с точки зрения и врача, и родителей это менее проблематично, чем сколиоз, так как эту нарушенную осанку можно скорректировать, чтобы в дальнейшем не возникало никаких проблем, связанных с ней.

Сколиоз же патология более сложная, что естественно влияет и на тактику лечения — оно более комплексное и трудоемкое. До недавнего времени считалось, что это только боковое искривление. Сегодня же говорят о том, что при сколиозе деформация позвоночника происходит в трех плоскостях и помимо бокового искривления есть и ротация (поворот) позвонков.

При сколиозе, кроме того, что присутствуют упомянутые выше асимметрии, отмечаются еще и изменения в позвоночнике. А чтобы убедиться в том, что это действительно сколиоз, а не сколиотическая осанка, делается рентгенологическое исследование позвоночника. Если изменения на снимках есть, врач измеряет угол искривления (угол сколиотической деформации) и если он превышает 10 градусов и есть ротация позвонков, то ставится диагноз — «сколиоз».

В зависимости от величины угла искривления различают 4 степени сколиоза:

•  до 15 градусов — I степень;
• 16-30 градусов — II степень;
• 31-60 градусов — III степень;
• более 60 градусов — IV степень.

Можно ли сказать, что на возникновение сколиоза у детей влияют какие-то определенные факторы?

Сколиоз бывает у детей, к счастью редко, у подростков и у взрослых. В этой статье речь идет о подростковом сколиозе, то есть о пациентах от 10 до 18 лет.

Так вот, по этиологии, то есть по причинам возникновения, сколиозы бывают разные, но более 80% из них — идиопатические. Есть даже такой термин — «идиопатический сколиоз подростков». А термин «идиопатический» в данном контексте означает, «возникающий самостоятельно, по неустановленной причине». Понятно, что поскольку причина сколиоза не выяснена до конца, то и лечить такое заболевание сложно. В настоящее время установлено только то, что сколиоз — заболевание многофакторное.

Предрасполагающими факторами, обуславливающими развитие сколиоза, сегодня считают:

• Генетику. Попросту говоря, есть гены, которые ответственны за формирование костной и мышечной системы, у некоторых они склонны к изменениям. Эти гены и могут передаваться по наследству и обуславливать развитие сколиоза у детей. Причем, этих генов очень много и четко сказать, какой из них конкретно виновен в возникновении заболевания невозможно;

•  Нейрогуморальные нарушения;

•  Внешние факторы — малоподвижный образ жизни, плохое питание, несоответствующее требованиям рабочее место, мягкая кровать и т.д.

Что значит «нейрогуморальные нарушения»?

Для того, чтобы наш организм нормально функционировал и правильно приспосабливался к меняющимся условиям внешней среды, в нем постоянно происходит огромное количество различных процессов, химических реакций и т.д. — идет нейрогуморальная регуляция. Например, при экстремальной ситуации «стрессовые’ нервные импульсы из головного мозга передаются надпочечникам, те выбрасывают в кровь адреналин, который дополнительно стимулирует человека, мобилизует его. Проще говоря, нервная система передает эндокринной системе сигналы в виде нервных импульсов, а та освобождает гормональные вещества, которые переносятся кровью к «нужному’ органу.

В чем опасность сколиоза, от него ведь не умирают.

От сколиоза не умирают, но есть опасность умереть от его осложнений.

Если не предпринимать никаких мер, и заболевание будет активно прогрессировать, то проблемы будут не только в плане усугубляющегося косметического дефекта и психологического дискомфорта, но и в развивающейся дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Ведь при сколиозе происходит ротация ж только позвоночника, но и ребер, грудной клетки. А из-за этого органы в ней смещаются, вот и получается что легкие и сердце работают не так, как положено Происходит сдавливание легких, уменьшение вентиляции в них, появляется одышка, развивается дыхательная, а вслед за ней и сердечно-сосудистая недостаточность. Это все развивается постепенно и заметно ощущается при более тяжелых формах.

Сколько времени проходит от нарушений осанки до сколиоза?

Точно сказать невозможно, все очень индивидуально. Есть, например такой сколиоз, который прогрессирует быстро, когда угол искривления растет более 5 градусов в год, а есть такой, который развивается медленно.

Когда ребенок попадает к врачу, ему назначается не обходимое обследование направленное на то, чтобы выявить угрожающие факторы, отвечающие за прогрессирование заболевания определяется его биологический возраст, выявляется потенциал роста и т.д. Так если у детей 10 и 15 лет будет выявлен одинаковый угол сколиотической деформации, то лечение у них будет разным, так как у 10-летнего пациента риск прогрессии больше, потому что и потенциал его роста больше, чем у 15-летнего, который ближе к завершению роста.

Как же лечится сколиоз.

Считается, что если угол деформации не превышает 25 градусов заболевание можно лечить консервативно. Такое лечение подразумевает специальный массаж и упражнения, направленные на коррекцию сколиоза у детей, физиотерапевтическое лечение. Помимо этого, конечно же, необходима смена образа жизни ребенка на более активный, подвижный. Полезны общеукрепляющие упражнения, занятия плаванием, но не забывайте, что некоторые виды спорта, например, бег, прыжки противопоказаны.

Домашние задания рекомендуется делать лежа, чтобы по максимуму уменьшить нагрузку на позвоночник. Таким детям также можно вставать и прогуливаться во время уроков, так как 45 минут сидеть им действительно тяжело. Короче говоря, надо обеспечить специальный режим, который подробно обсуждается с врачом.

Если угол деформации составляет от 25 до 40-45 градусов ко всем рекомендациям, о которых говорилось выше, добавляется ношение корсета. Цель корсетотерапии — снятие болевого синдрома, уменьшение и максимальная остановка прогрессирования деформации позвоночника и коррекция самой деформации, если это возможно.

Если же заболевание все равно прогрессирует и дальше, прибегают к оперативному вмешательству.

Сколько в среднем времени занимает консервативное лечение?

Настраиваться надо на долгое лечение, может быть даже на несколько лет. Ребенок должен придерживаться специального режима до тех пор, пока его костно-мышечная система не созреет полностью, пока его рост не остановится, чтобы не было прогрессии деформации.

Как помочь школьнику разгрузить его позвоночник в домашних условиях?

Для начала, когда ребенок идет в школу, необходимо научить его, как надо правильно сидеть за партой. Также необходимо создать дома правильное рабочее место. Помимо нормального, падающего с нужной стороны освещения (слева для правшей, справа для левшей), позаботьтесь, чтобы мебель соответствовала росту — соблюдался прямой угол меледу спиной и бедром, бедром и голенью, а также между плечом и предплечьем. То есть мебель по мере роста ребенка необходимо менять или имеющуюся мебель «подстраивать» под его размеры.

[quote]Учите ребенка избегать порочных поз — нога на ногу, нога под ягодицей, наклон в одну сторону во время выполнения домашних заданий и т.д.

Обязательно обеспечьте ребенку нормальный двигательный режим — побольше подвижных игр, спорта, поменьше компьютера и телевизора, чтобы его опорно-двигательная система развивалась.

Ну а если, вдруг, вы заметили какую-то асимметрию, сгорбленность, чего раньше не было, или ребенок отмечает дискомфорт и боли в определенном отделе позвоночника, особенно после физических нагрузок, обязательно обратитесь за консультацией к врачу. Детский ортопед принимает в обычной поликлинике, и попасть к нему на прием совершенно не сложно. Ведь от позвоночника, как говорилось в начале, зависит состояние организма в целом, а от того, насколько будет функционировать позвоночник у вашего ребенка, зависит очень многое в его будущей жизни, и, в первую очередь, его здоровье.